白癜风的病情复杂,治疗困难,很多人经过长时间的治疗,一直看不到效果,因此对于白癜风的治疗方法存在怀疑,甚至认为白癜风是治不好的。其实不然,白癜风患者只要在接受正规治疗一段时间后,白斑都会有不同程度的变化。 “ 其中有五种标志性变化说明疗法对白癜风治疗是有效的。具体表现如下: 1、无新发白斑或原白斑无扩大; 2、白斑周边从模糊不清(云雾状)变清晰; 3、白斑周边出现色素加深或色素带; 4、白斑面积缩小; 5、白斑中央出现毛囊性色素斑点(色素岛); “ 只要出现以上5条中的任何一条,就算治疗有效,出现的条数越多,说明治疗效果越好,并开始恢复。
控制银屑病,要学会“七分养” 原创 2016-01-16 健康报 健康报 生活细节别忽视 银屑病是常见的慢性复发性炎症性皮肤病,由于确切病因尚未明了,目前尚无特效疗法能够控制其复发。对于少数患者来说,银屑病需要终身治疗,但绝大多数患者是可以通过药物治疗和自身调养达到临床治愈的。 临床观察发现,不少患者数年发一次,或十几年发一次,也有的患者甚至终身只有过一次发病。70%左右的患者经过治疗,愈后都比较满意,只有30%左右的患者病情反复发作。这些容易复发的患者普遍存在情绪波动大、饮食不节制、滥用药物等促发银屑病加重的问题。 俗语说病要“三分治,七分养”,这“七分养”就是要靠患者平时注意生活细节。 1.银屑病患者一定要勤洗澡,并且最好用清温水,切忌使用碱性沐浴液; 2.洗完澡要涂凡士林、尿素软膏等保湿剂; 3.对于中老年患者,早上采用“果浆+稀饭”食谱对控制病情十分有利。皮损面积不超过3个巴掌的话,根本不用内服药; 4.烦躁或压力大时,听音乐放松也非常重要。 在这里,晒晒我每天的早餐——鲜榨果蔬汁。用火龙果,猕猴桃,橙子,苹果,胡萝卜等蔬果榨成汁,能够补充身体所需要的各种营养。可以根据口味,适量加入一些蜂蜜。鲜榨果蔬汁含有丰富的维生素和膳食纤维,有解毒排毒、净化机体的作用。 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组组长 张学军 激素 想说爱你不容易 糖皮质激素是在21世纪30年代,模拟人体本身产生的激素化学结构而人工合成的。 1949年,有人首次用糖皮质激素治疗类风湿关节炎获得奇效。糖皮质激素具有很独特的作用,能够治疗多种疾病,但是在治疗中会出现一些不良反应,倘若使用不当和滥用激素,将给患者带来严重的危害。 如导致或加重骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障以及易感染、出现欣快的精神症状等。 糖皮质激素有良好的抗炎、抑制免疫的作用,因而应用(口服、注射)糖皮质激素治疗寻常型银屑病,表面上有“良好“的近期疗效,但停药后皮疹可迅速发生、扩散,甚至诱发红皮病型、脓疱型银屑病,使病情加重。 因此,目前仅在红皮病型、关节型或泛发性脓疱病银屑病且伴全身症状者,才考虑全身短期应用糖皮质激素治疗。局部小面积银屑病短时间可外用激素类制剂,但应在医生的指导下应用,患者不应自行购药治疗。 需要提醒患者的是,一定不要相信街头张贴的小广告,那些所谓的能够快速根治银屑病的说法都是不科学的。银屑病是一种无法根治的皮肤病,要想快速见效,药物里不是有大量的激素,就是含有对人体有害的重金属。治疗银屑病,一定要到正规医院。医生会根据每个人不同的身体状况,为每位患者量身定制个性化的治疗方案。 好心情是战胜疾病的法宝 99%以上的银屑病是寻常型银屑病,寻常型银屑病不影响患者的生命,不会缩短病人的寿命,对身体生理功能的影响很小,仅部分患者有瘙痒症状。 寻常型银屑病对患者的影响主要是精神方面的痛苦。因为皮损位于体表,大量的红斑脱屑对人的感官有一定的影响,加上人们对银屑病的误解,给患者造成一定的心理压力和精神痛苦,从而降低了患者的生活质量。 银屑病患者的心理疏导非常重要。 要保持乐观的情绪。有人统计,银屑病患者75%以上伴有急躁、激动、易怒的不良情绪。很多患者因精神刺激导致病情加重,也有患者因心情开朗而自愈。因此,树立战胜疾病的信心,保持平和的心境,是预防银屑病复发的一剂良药。 要避免精神紧张。工作、学习压力大,精神紧张,睡眠不足,免疫力低下时银屑病容易复发。 保持良好的饮食习惯。不饮酒,不吸烟,不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鲜等腥膻之品。 增强体质。患者平时应注意生活起居。
治疗尖锐湿疣期间,要注意以下事项 1、在日常生活中,忌口辛辣刺激的食物,不要抽烟喝酒。生活规律,避免熬夜,适当锻炼,调摄情绪,配合免疫调节药物,促进免疫力提升。治疗后三周内忌口发物,如海鲜牛羊辛辣,减轻创面水肿渗出。肛周创面渗出多的可以便后用艾利克一比十稀释后冷敷清理。 2、光动力治疗期间最好不要进行性生活,减少性伴传染。同时应性伴侣做病毒检测,如有感染同步治疗。另外如有其他不适应务必做相应检查以除外其他性病。 3、定期复查…光动力治疗结束后一个月、三个月、半年PCR病毒检测。激光治疗后要规律复查:一般建议第一周复查一次,观察伤口情况,疣体有没有清除彻底、有没有复发。之后每两周复查。
光动力疗法无论对临床还是教学、科研,都是全新的知识。光动力治疗最早用于肿瘤的诊断和治疗,临床用于尖锐湿疣的治疗,一.什么是光动力疗法(PDT)?a) 光动力疗法,是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段。b) 光动力疗法的作用基础:光动力效应这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是:特定波长的光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧,单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损乃至死亡。光动力效应的三要素是:光敏剂:其光动力活性,光吸收特性和靶向特性决定了其临床可用性和适用范围。照射光:其波长正确性,输出稳定性和投照可靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。氧:光敏剂在激发态下,把能量传递给周围组织中的氧,后者生成活性很强的单态氧,并激发大量自由基产生,进而介导细胞毒作用。由于光动力在活体上进行的,活体组织又是含氧的,所以不需要额外引入氧来启动光动力治疗。c) 光动力效应为何能用来治病?光动力效应能够用于疾病治疗的两个前提:1) 特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂;2) 靶部位较易受到光辐照。只有上述两个前提能够达到,强烈的光动力效应才会发生,才能充分破坏病变组织。另外,在光动力治疗中,除了光能转化过程中产生的单态氧和自由基能直接杀伤病变细胞外,还因这一过程引发的毛细血管内皮损和血管栓塞造成的局部微循环障碍,进一步导致病变组织的缺血性坏死。二、ALA-PDT临床适应症(皮肤科应用)1、1999年11月美国FDA正式批准ALA-PDT可用于治疗光化性角化病2、2001年6月瑞典也批准了氨基酮戊酸甲基酯光动力疗法治疗光化性角化病和头面部不适合传统疗法的基底细胞癌3、其它欧洲国家也陆续批准了ALA-PDT的临床应用 部分基底细胞癌、鳞状细胞癌、光化性角化病、鲍温病、鲍温样丘疹病等,进行了临床和科研研究,获得了较满意的治疗效果和可靠的科研数据。由于安全性好、无创伤性、可较好地保护正常组织结构,特别适合于治疗颜面、生殖器部位的皮肤肿瘤及传统激光、手术治疗受限的患者。值得临床推广应用。 该疗法治疗的数百例尿道尖锐湿疣的患者,取得了非常理想的效果,证明 ALA-PDT是一种治疗尿道尖锐湿疣的简单、高效、低复发率、无明显痛苦、无并发症的新疗法。ALA-PDT临床应用(其他适应症)1、寻常痤疮2、寻常性银屑病3、光化性唇炎4、MF5、Kaposi肉瘤ALA-PDT临床应用国外有ALA-PDT治疗膀胱癌、 Barrett′s 食管癌、早期肺癌、宫颈癌、鼻咽癌的报道
来自:中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 2016-06-01 2014--2015 年,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会美容学组专家就中西医结合治疗酒渣鼻开展讨论,最终形成专家共识,供临床参考使用。 一、概述 酒渣鼻中西医同名,是面中部毛囊皮脂腺单位慢性炎症性痤疮样疾病,伴微小毛细血管功能活跃所致的红斑和毛细血管扩张。该病较为常见,发病年龄 30~50 岁,多为女性,男性患者一般症状较重(鼻赘主要发生于男性患者)。本病生理病理过程复杂,可能与先天免疫失调、神经血管功能失调、毛囊蠕形螨感染、共生菌过度生长、皮肤屏障功能受损、遗传因素相关。 二、临床表现及分期分型 (一)临床表现:早期可见特征性的面部局限性红斑,小丘疹和丘疱疹;中晚期为面部红斑,暗红色丘疹和结节,毛细血管扩张。皮疹常对称分布。特殊皮损可有鼻赘、前额肿胀、眼睑肿胀、耳垂肿胀和凸颏。 (二)临床分期:临床分三期,各期之间无明显界限。 1.红斑期(早期):颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、精神兴奋时更为明显。初为暂时性红斑,反复发作后持久不退,伴有鼻翼、鼻尖和面颊处浅表毛细血管扩张。 2.丘疹脓疱期(中期):在红斑基础上,出现较多散在分布的丘疹、脓疱、结节,鼻部、面颊部毛孔粗大。病情时轻时重。少数患者伴有眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等眼部损害。女性患者皮疹常在月经前加重。 3.鼻赘期(晚期):鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻尖肥大,呈暗红色或紫红色,形成大小不等的结节状隆起称为鼻赘。 (三)临床分型:单纯鼻型:约占 10%,皮损只发生于鼻部,鼻部油腻,易形成鼻赘。面颊口周型:约占 60%,皮损分布在面颊、口周,也可以同时发生在鼻部,但不易形成鼻赘。部分患者合并痤疮,通常先有痤疮,再出现酒渣鼻,大部分皮损区干燥。特殊类型:眼型,常表现为非特异的睑缘炎和干眼症,亦可表现为结膜炎,罕见巩膜炎、前葡萄膜炎。 (四)中医症候分类:见中医内治法部分。 三、外用药治疗 (一)一线药物:? 1.壬二酸:该药对治疗酒渣鼻的红斑、丘疹、脓疱有效,且药效温和。常用 15%或 20%壬二酸每日 1~2 次。? 2.甲硝唑制剂:该药对减轻酒渣鼻的炎症和红斑有效。常外用 0.75%甲硝唑凝胶(霜)每日 2 次、1%甲硝唑凝胶(霜)每日 1 次。常见不良反应是局部烧灼感或刺痛感。? 3.复方硫磺制剂:对丘疹脓疱型酒渣鼻有效,可用于疾病活动期和维持期。常用 10%硫胺醋酰钠 + 5%硫磺溶液,每日 1 次。 (二)二线药物:? 1.抗生素:常用 3%红霉素凝胶、1%克林霉素凝胶、2%阿奇霉素溶液,每日 1~2 次。? 2.他克莫司和吡美莫司:他克莫司和吡美莫司对酒渣鼻的红斑性损害有效,常用 0.03%他克莫司软膏、0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏,每日 1~2 次。? 3.维 A 酸:常用 0.025%维 A 酸霜、0.1%维 A 酸霜、异维 A 酸凝胶,每日 1 次。常见不良反应是局部烧灼感及脱屑。? 4.过氧苯甲酰:对红斑、丘疹、脓疱及鼻赘有效。常用 5%过氧化苯甲酰凝胶,每日 1~2 次。? 5.糖皮质激素:应避免使用,但对于暴发性酒渣鼻,短期合用强效糖皮质激素可减轻炎症。 四、系统药物治疗 (一)维 A 酸类药物:可治疗多型酒渣鼻。? 1.适应证:? ①鼻赘期酒渣鼻患者;? ②其他治疗方法无效的红斑及毛细血管扩张期和丘疹脓疱期酒渣鼻患者;? ③其他治疗方法无效的眼型酒渣鼻患者。 2.剂量和疗程:小剂量异维 A 酸口服对各型酒渣鼻的临床疗效好,且不良反应较小,因此推荐”叫对各型酒渣鼻的治疗均可予异维 A 酸 0.3 mg·kg。·d‘1 口服,疗程 ≥ 12 周。患者临床症状得以控制后,可减量至最小有效量维持,但停药后症状易复发。 3.不良反应及注意事项:使用小剂量异维 A 酸治疗时不良反应轻微,主要为皮肤黏膜干燥。其他少见不良反应包括光敏感、骨质疏松、肌肉疼痛、眼部损害、血脂升高、肝酶异常、致畸等。故妊娠、哺乳、严重肝。肾损害者应禁用。长期饮酒、肥胖、血脂异常、骨质疏松、糖尿病及有肝脏疾病患者应慎用。女性患者在治疗中及治疗前后 3 个月内均应严格避孕。 (二)抗生素:系统使用抗生素类药物的目的并非在于治疗细菌感染,而在于控制局部炎症反应。因此在使用抗生素类药物治疗酒渣鼻时应注意选择药物的种类、剂量及疗程,同时还需警惕长期使用抗生素类药物可能带来的药物不良反应。 1.适应证:? ①丘疹脓疱期酒渣鼻患者;? ②以炎性红斑皮损为主的难治性红斑及毛细血管扩张期的酒渣鼻患者;? ③外用药物治疗无效的酒渣鼻患者。 2.药物选择:首选四环素类如多西环素、四环素、米诺环素等。四环素类不能耐受或有禁忌者可考虑选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素,以及甲硝唑、替硝唑治疗。 3.剂量和疗程:推荐多西环素 200 mg/d,1 次或分 2 次口服;四环素 1.0 g/d,分 2 次口服;米诺环素 0.1 g/d,每日 1 次或分 2 次口服;红霉素 1.0 g/d,分 2 次口服;阿奇霉素 0.25~0.50 g/d,每周 3 次;克拉霉素 0.25 g/d,隔日 1 次;甲硝唑 0.4 g/d,分 2 次口服。以上药物使用至患者临床症状控制后,减量至最小维持量或停药。 4.不良反应及注意事项:常见胃肠道反应、药物性食管炎、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累(如头昏、眩晕)。罕见良性颅内压增高症(如头痛等),狼疮样综合征和自身免疫性肝炎。 (三)氯喹及羟氯喹:氯喹及羟氯喹有抗血管新生及抗光敏作用,尤其适用于日晒后加重的病例,氯喹 0.25~0.50 州,1 次或分 2 次口服;羟氯喹 O.2~0.4∥d,分 2 次口服。 (四)氨苯砜:可用于治疗严重和难治性酒渣鼻,尤其适用于有异维 A 酸禁忌者。成人 50~150 mg/d 口服,待症状控制后逐渐减量,维持在 25~100 mg/d。定期查血常规、尿常规、肝功能。 (五)雌激素:适用于绝经后女性,如己烯雌酚。 五、物理、激光及手术治疗 (一)激光疗法:为难治性酒渣鼻皮损提供了重要的治疗手段,应针对不同临床分期,选择合适的激光设备及参数。 1.红斑毛细血管扩张期:常用设备:585/595 nm 脉冲染料激光(PDL)、强脉冲光(IPL)、Nd:YAG 脉冲激光可调脉宽 1 064 nm 波长、542 nm KTP 激光等。585 nm PDL 适合于直径<0.2 mm、深度<1.2 mm 的血管,直径 > 0.2 mm 的血管需要多次治疗,而 > 0.4 mm 则效果较差。主要不良反应为紫癜。595 nm PDL 波长更长,能量略增大,穿透力相应增强,因配备动态喷射冷却,不良反应发生率相对较低。585 nm PDL 对血管扩张、潮红和红斑的改善率分别为 75%、55%和 50%。选择治疗参数时注意在一定剂量范围内血管越深光斑越大、波长越长;血管直径越大脉宽越长;肤色越深波长越长;可根据即刻反应调整治疗参数并注意对表皮充分冷却。IPL 波长范围一般为 400~1 200 nm,使用滤光片控制波长输出。515~590 nm 用于治疗小而表浅的血管,而 590~1 000 nm 适于深在的真皮血管。IPL 具有大光斑、疗效确切、无紫癜、无需停工的优点,疗效与 PDL 相当,75%~83%的患者可获得高于 50%的改善,且至少持续 6 个月。542 nm KTP 倍频 Nd:YAG 激光穿透深度 1 mm,适合直径 < 1 mm 的血管,疼痛轻,无紫癜,但易于出现色素异常的瘢痕。Nd;YAG 脉冲激光可调脉宽 1 064 nm 波长适于直径 3 mm 以下、深达 2~6 mm 血管的治疗,对酒渣鼻的毛细血管扩张疗效好。对弥漫性酒渣鼻红斑,推荐 595 nm PDL、560 nm IPL,对血管扩张应用 550~650 nm PDL 疗效较好。应用血管性激光时可联合抗生素等药物疗法,需激光治疗 3~5 次,间隔 4~6 周,最好每年巩固 1~2 次治疗。 2.丘疹脓疱期:单独使用激光或 IPL 疗效不确定,建议联合药物治疗。PDL、IPL、1 450 nm 半导体激光可能减轻酒渣鼻的丘疹和脓丘疱疹,但需增加治疗次数。 3.鼻赘期:主要应用 CO2激光和 Er:YAG 激光。CO2激光剥脱深度为 25~50μm,对 0.5 mm 以下的血管具有止血作用,疗效与传统外科切除相当,但痛苦更小。Er:YAG 激光的水吸收率为 CO2激光的 10 倍,但波长短,剥脱深度 15~20 Ixm,术中易出血,适于较小鼻赘。短脉冲 Er:YAG 激光适合于切除,长脉冲或双脉冲 Er:YAG 激光更适合止血。还可选择 Er:YAG 激光(切除)联合低能量 CO2激光(止血)治疗。 激光治疗酒渣鼻疗效确切,但不能完全替代药物治疗,应根据患者皮肤类型、皮损特点等情况进行综合治疗。 (二)手术疗法:对于不伴丘疹、脓疱皮损,而以毛细血管扩张和鼻赘损害为主的酒渣鼻,药物治疗很难奏效,需酌情选用手术疗法治疗。 1.划痕及切割术:对毛细血管扩张及较小的鼻赘损害可以采用切割术治疗。根据鼻部毛细血管扩张程度、病变表面皮肤粗糙程度及局部皮损增生肥大程度调节三锋刀或五锋刀露出的刀刃长短。左手食指、拇指固定鼻部,在鼻部作“十字”形划破皮肤,每划破 10~15 次,即刻用纱布压迫止血 1 次,当创面出现无数个丝状乳头,宛如杨梅状时,划破即停止,术毕加压包扎 1 周。术后不满意,间隔 3~6 个月可行第 2 次手术。 2.切削术及切除术:对于巨大鼻赘(鼻瘤)损害,可采用切削术或切除术治疗,但术前应参考病前鼻部形态照片,或根据患者鼻孔的大小、形状,粗略地估计出患者大致正常的鼻部形态。具体手术方法为:? ①电刀或普通手术刀大致切除增生的鼻赘,然后采用切割术修型;? ②电刀或普通手术刀切除孤立的增生鼻赘,局部缝合处理,其他无明显增生皮损采用切割术处理;? ③对于有较多增生鼻赘并且体积较大的皮损先用电刀切削,创面止血后再行切割术修型;? ④手术切除后植皮。 (三)光动力(PDT)疗法:使用氨基酮戊酸(ALA)外敷 1~3 h 后,以红光照射治疗,每 2 周 1 次,治疗 1~6 次,对丘疹脓疱等皮损有显著疗效。 六、中医药治疗 (一)内治法:多见以下症型,临床可根据患者情况辨证加减。 1.肺胃蕴热证:红斑期多见。红斑多发生于鼻尖或两翼,压之褪色,平素嗜酒,饮食不节,可伴有便秘,口干口渴。舌红,苔薄黄,脉弦滑。治法:清宣肺胃,凉血活血。方药:枇杷清肺饮加减(《医宗金鉴》)。中成药可选用防风通圣丸、枇杷膏、黄连上清丸等。 2.热毒蕴肤证:丘疹脓疱期多见。红斑转为深红色,红斑上出现丘疹、脓疱,血丝显露,局部灼热,口干便秘。舌红绛,苔黄,脉滑数或弦数。治法:清热解毒。方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)或黄连解毒汤(《外台秘要》。中成药可选用栀子***丸、凌霄花散、五味消毒丸等。 3.痰瘀互结证:鼻赘期多见。鼻部暗红或紫红,并逐渐肥厚增大,或有结节增生如瘤状,血丝明显,全身症状不明显。舌暗红,或有瘀点、瘀斑,脉沉缓或弦涩。治法:活血化瘀散结。方药:通窍活血汤加减(《医林改错》),或凉血四物汤《医宗金鉴》),或桃红四物汤加减(《医宗金鉴》)。中成药可选用丹参酮片,大黄蛰虫丸、西黄丸。 (二)外治及其他疗法:? 1.中药面膜:颠倒散(大黄、硫磺等量研细末)清水调敷,涂于皮损处,30 min 后清水洗净,每晚 1 次。用于炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,适用于丘疹脓疱期,起到活血化瘀,清热散结的作用。 2.四黄膏(《朱仁康临床经验集》):外涂,每 Et 2~3 次,适用于红斑期,起到清热解毒,消肿的作用。 3.中药塌渍:马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎取汁,开放性冷湿敷,每日 2 次,每次 20 min,用于红斑、炎性丘疹、脓疱,适用于红斑期、丘疹脓疱期,起到清热凉血解毒、减轻炎症的作用。 4.针灸:? (1)毫针法:主穴:印堂、素髂、迎香、地仓、承浆、颧髂。配穴:禾髂、大迎、合谷、曲池。手法:轻度捻转,留针 20 min,隔日 1 次。 (2)耳穴敷贴法:取穴:外鼻、肺、内分泌、肾上腺。局部贴压王不留行籽,每 Et 按压数次,以微痛或麻胀感为度。 (3)梅花针法:患处用梅花针(七星针)轻刺,每日或隔日 1 次。 (4)刺络拔罐放血法:取穴:大椎、脊柱两侧反应点。局部常规消毒,用三棱针在皮肤上点刺放血,然后用闪火法拔罐,10~15 min 起罐,局部再次消毒,不需包扎,隔 Et 1 次或每周 2 次。也可在第 1~12 胸椎两侧旁开 0.5—1.5 寸处寻找反应点,用三棱针挑刺后,挤出血 1~2 滴,隔日 1 次,5 次为 1 个疗程。 (5)火针疗法:局部常规消毒,针灸针在火上烧红后,迅速刺入红斑、丘疹、脓疱等。每周治疗 1 次,4 次为 1 个疗程。 七、调护 ①忌饮酒,忌食刺激食物,少饮浓茶、咖啡;饮食清淡,多食水果蔬菜;? ②纠正胃肠功能障碍和内分泌失调,保持大便通畅;? ③避免局部过热、过冷及剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素;? ④生活应有规律,注意劳逸结合;避免长时间的日光照射;? ⑤避免接触有刺激性的物质、收敛剂、磨蚀剂,使用无皂清洁剂;? ⑥应做酒渣鼻诱发物日记,记下可能促使病情发作或加重的原因,以便以后确定和避免接触这些诱发物。
慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)又名神经性皮炎(neurodermatitis)或vidal苔藓,是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。 【病因和发病机制】 尚不明确,目前多认为与神经精神因素有明显关系。主要诱因有神经精神因素(如性情急躁、思虑过多、精神紧张、情绪忧郁、过度疲劳、睡眠不佳等)、胃肠道功能障碍(如消化不良、便秘等)、内分泌功能紊乱(如更年期)以及其他(如感染性病灶、局部受毛织品、硬质衣领或化学物质等刺激、饮酒及食辛辣、海鲜等)。 【临床表现】 本病以20~40岁青壮年占多数,老年人少见,儿童一般不发病。病程呈慢性经过,皮损反复发作,无渗出倾向。临床上可分为局限性和播散性两种: 1.局限性 多见。90%以上好发于颈项部,肘、腰、骶、眼睑、阴部、会阴、股侧、小腿及前臂等处亦可发生。开始先感局部阵发性瘙痒,经搔抓或摩擦后,出现成群粟粒至米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形扁平丘疹,质较坚实而带光泽,表面或覆有糠秕状菲薄鳞屑,久之丘疹融合、扩大,颜色暗褐,皮脊增高,皮纹加深,互相交错,呈菱形或多角形,皮肤肥厚形成苔藓样变,皮损境界清楚;皮损及其周围常见抓痕或血痂。多数损害夏剧冬轻。 2.播散性 皮损与局限性慢性单纯性苔藓相似,但分布广泛而弥散。既有疏散性褐色或淡红色扁平丘疹,亦有大小不一的片状苔藓样变;自觉阵发性剧痒,夜间尤甚,患者常因此失眠而情绪烦躁;头皮皮损可为多发性结节性损害,有时有渗液、结痂及鳞屑形成,称为头皮部结节性神经性皮炎,亦称头皮部痒疹。 【诊断和鉴别诊断】 根据好发于颈部、腰骶、肘部等部位,皮损为典型的苔藓样变,病程慢性经过,无渗出倾向,阵发性剧痒等特点易诊断。 本病应与以下疾病进行鉴别: (1)慢性湿疹:常有糜烂、渗出等急性发病过程,皮损无一定好发部位,苔藓样变不如慢性单纯性苔藓显著,皮损边界不清,呈多形性改变。 (2)原发性皮肤淀粉样变:皮损好发于小腿伸侧及上背部,为粟粒至绿豆大、圆形、类圆形的半球性丘疹,质硬,密集成群,有的呈串珠样排列;组织病理有特异性变化,刚果红试验阳性。 (3)扁平苔藓:皮损为紫红色、暗红色多角形扁平丘疹,表面有光泽及白色细纹,可累及粘膜、指(趾)甲;组织病理有特征性改变。 (4)特应性皮炎:皮损类似播散性慢性单纯性苔藓;常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性家族史及婴儿湿疹史;血清IgE及嗜酸性粒细胞增高。 (5)瘙痒症:无原发皮损,仅有剧烈瘙痒,可见抓痕,病程较长者可有苔藓样变。 【预防和治疗】 日常生活中解除精神紧张,生活规律,避免熬夜;限制烟酒及辛辣刺激食物,避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒,不用碱性过强肥皂洗浴。如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、感染病灶等应给予相应治疗。 常用治疗方法有口服抗组胺药物,配合应用谷维素、复合维生素B族等;肥厚皮损可以配合封闭疗法;局部可外用糖皮质激素制剂、多虑平软膏等;可酌情选用紫外线治疗、同位素局部敷贴、磁疗、矿泉浴、氦氖激光照射、液氮冷冻等物理治疗。
1 治疗后可以洗澡洗脸吗? 光动力治疗后,如果没有破损的伤口可以洗。但如果有破损部位或没愈合的伤口(如激光治疗后疣体后的伤口),就需要用稀释后的聚维酮碘溶液清洗,每天可以涂聚维酮碘消毒几次。 2 出现了色素沉着怎么办?为什么我的色素沉着比别人更严重? 如果出现皮肤色素沉着的状况,大概数个月到一年可以自行吸收,如果想更快消退,也可以请大夫用药。如果痤疮光动力治疗后不注意避光防晒,往往会导致色素沉着加重,此外也与个体差异有关。 3 光动力治疗几次算一个疗程?可以做几个疗程? 光动力治疗一般3次一个疗程,每次治疗间隔一到两周,请按照预约时间治疗。因为光动力的治愈率在90%左右,所以会有一部分复发的情况,这时候是可以再重复治疗的。 4 光动力治疗后局部出现红肿怎么办? 光动力治疗后如果出现红肿渗液明显,可以用药物湿敷,可以请你的主治医师开具。我个人经验是使用免煎中药,用一纸杯水冲开一副草药,放凉,打湿纱布后拧到半干,以不滴水为宜,之后敷到红肿渗出的地方,每三分钟重复,共半小时。一天一到两次,红肿消退后可以停止冷敷。 5 光动力治疗后的生活调理? 红肿未消退应忌口发物,如辛辣牛羊海鲜。尖锐湿疣患者,应同时戒烟限酒,调整情绪,生活规律,禁止熬夜,暂时禁止性生活。痤疮患者应禁止熬夜,忌口油腻甜食辛辣,有月经不调应及时检查,用药调整。 6 光动力治疗尖锐湿疣过程中出现疣体怎么办? 有一部分患者光动力治疗一次或两次时会出现新的疣体,这是正常的一种表现,如果有比较大的疣体可以结合激光去除,小的不需要特殊处理,完成整个疗程就可以了。 7 痤疮治疗后出现爆发怎么办? 面部痤疮光动力治疗患者,在治疗疗程中或刚刚结束时可能出现痤疮的爆发,这种情况不必过于紧张,如果有较多的脓肿可以结合用药控制。之后皮损的复发就会明显减少了。另外面部治疗后需要2到3个月的恢复时间,请耐心等待。 8 肛周、尿道口、龟头包皮尖锐湿疣治疗后注意事项? 肛管或肛周的尖锐湿疣患者:激光术后更应多吃富含粗纤维清淡食物,保持大便通畅。便后用稀释的聚维酮碘溶液清洗创面,每天用聚维酮碘消毒伤口三次;尿道口的尖锐湿疣,术后鼓励多饮水多排尿,以减少粘连或狭窄;龟头包皮内侧的尖锐湿疣激光和光动力治疗术后出现肿胀,可采用草药冷敷减轻局部症状,以防局部嵌顿,有特殊情况应及时就医。 9 尖锐湿疣治疗后为什么出现复发? 尽管光动力是目前治疗尖锐湿疣治疗有效率最高的方法之一,但是仍有一部分复发率。而不同的发病部位会有不同的复发率。此外是否调整好个人的生活状态,是否多做有利于免疫力的提高的事情往往很重要。毕竟再好的药物和治疗只是成功的一部分,个体的免疫状态对于是否痊愈甚至会更重要,譬如伴有hiv感染患者会出现更高的复发率。最后,性伴是不是同步检查和治疗,如果没有的话引起再感染也是复发的重要原因。 10 为什么尖锐湿疣要同时做其他性病检查? 很多时候尖锐湿疣患者并不一定就只是感染了这一种性病,其他常见性病,包括支原体、衣原体、淋球菌、单纯疱疹、梅毒、艾滋病等,需要同步检查,一旦发现异常应及时处理。 总之,光动力作为一种良好的技术手段只是治疗的一部分,更需要结合日常的生活调理和其他治疗方法才能取得更好的效果。希望大家有问题及时与我联系,让我们共同努力,早日战胜疾病,拥抱更美好的人生!谢谢!